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Cerca de un mill\u00f3n de contagiados y m\u00e1s de 50 mil muertes ha dejado el coronavirus, SARS Cov2, alrededor del planeta. El nuevo virus, que provoca la enfermedad de Covid-19 y cuyo origen se localiza en la ciudad de Wuhan, China, est\u00e1 siendo exhaustivamente estudiado por diversos grupos cient\u00edficos que apuntan a lograr cuanto antes una droga para su tratamiento, y tal vez m\u00e1s adelante una vacuna que logre detenerlo. Sobre estos avances y las caracter\u00edsticas de este coronavirus que mantiene paralizadas las grandes ciudades del mundo, habla en la siguiente entrevista el acad\u00e9mico de la Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y Farmac\u00e9uticas, Mario Chiong.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Bioqu\u00edmico y doctor en Farmacolog\u00eda, investigador del Centro de Estudios Avanzados de Enfermedades Cr\u00f3nicas (ACCDiS) y miembro del Departamento de Bioqu\u00edmica y Biolog\u00eda Molecular, Mario Chiong, ha estado involucrado a trav\u00e9s de ACCDis con el estudio de la Enzima Convertidora de Angiotensina 2 (ECA2), prote\u00edna del cuerpo humano -que hoy se sabe-, el virus reconoce y a la cual se ancla para poder actuar. \u201cEn la cavidad nasal hay c\u00e9lulas que son muy abundantes en esta prote\u00edna. Por lo tanto, cuando el virus es inhalado por las personas, el primer lugar al que llega es a la cavidad nasal. Y es ah\u00ed donde \u00e9ste se reproduce en las c\u00e9lulas\u201d, detall\u00f3 el acad\u00e9mico.<\/p>\n\n\n\n Junto con conocerse las caracter\u00edsticas y la forma en c\u00f3mo infecta al cuerpo humano, a poco m\u00e1s de tres meses de la aparici\u00f3n de este nuevo coronavirus, se sabe tambi\u00e9n que es muy parecido gen\u00e9ticamente hablando en secuencia a uno que ya existi\u00f3 anteriormente y que provoc\u00f3 la epidemia S\u00edndrome Respiratorio Agudo y Grave, SARS en 2003, provocado por el virus SARS CoV, el cual tuvo una expansi\u00f3n que dur\u00f3 ocho a\u00f1os y desapareci\u00f3 alrededor del 2010, a\u00f1o en que fue totalmente erradicado del mundo.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 diferencia ten\u00eda el SARS CoV1 con este nuevo coronavirus?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La principal diferencia es que produc\u00eda una enfermedad que era mucho m\u00e1s aguda y grave, la mortalidad era superior al 10 por ciento, sin embargo, por la gravedad de la enfermedad los pacientes r\u00e1pidamente desarrollaban un cuadro de insuficiencia respiratoria que los llevaba al hospital, y eso hac\u00eda que el virus no se dispersara mucho. En cambio, el virus actual es bastante parecido, produce el mismo cuadro de insuficiencia respiratoria, pero produce una sintomatolog\u00eda mucho m\u00e1s suave, de hecho, hay personas que cursan el cuadro totalmente asintom\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n En Chile, por ejemplo, de acuerdo al an\u00e1lisis de los primeros 900 casos, se muestra que solo el 9 por ciento de esas personas desarrollan fiebre, la mitad desarrolla tos con algunos dolores de cabeza, con muy pocas personas tambi\u00e9n desarrollando dolor muscular, que era la caracter\u00edstica que se hab\u00eda anunciado como sintomatolog\u00eda original del virus. Este virus al producir una enfermedad m\u00e1s suave, o en casos totalmente asintom\u00e1tica, hace que su dispersi\u00f3n sea mucho m\u00e1s elevada, y eso lo hace muy dif\u00edcil de controlar.<\/p>\n\n\n\n En t\u00e9rminos de transmisi\u00f3n hay bastante informaci\u00f3n circulando, \u00bfde qu\u00e9 tenemos certeza hoy al respecto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n El \u00fanico mecanismo de transmisi\u00f3n que est\u00e1 cient\u00edficamente comprobado es a trav\u00e9s de las gotitas de saliva, que se producen cuando las personas tosen o estornudan. Estas gotitas se dispersan por el aire, llegan a la cara o a las manos de las personas que est\u00e1n cercanas -hablamos de una cercan\u00eda de un metro, hasta un metro y medio-, y estas gotitas que portan el virus, entran a las v\u00edas respiratorias de las personas.<\/p>\n\n\n\n Se ha descrito que el virus tambi\u00e9n se encuentra en las heces y la orina de las personas infectadas, pero hasta la fecha no se ha descrito que \u00e9stas se puedan contaminar a trav\u00e9s de esos mecanismos. El virus tambi\u00e9n se ha detectado en superficies que han estado en contacto con personas enfermas, por ejemplo, se ha encontrado en hospitales donde hay pacientes enfermos. Y se han reportado muestras que dan positivo para el virus, es decir, part\u00edculas virales que son viables y que son capaces de infectar c\u00e9lulas en cultivos, y por lo tanto, son virus que son potencialmente infecciosos.<\/p>\n\n\n\n Este virus es uno de los virus que tiene gran resistencia en superficies. En acero, pl\u00e1stico y vidrio, el virus puede perdurar entre 24 y 72 horas dependiendo de las condiciones ambientales. Y estas son part\u00edculas virales infectivas.<\/p>\n\n\n\n Este virus es catalogado como altamente contagioso, \u00bfpor qu\u00e9 y de qu\u00e9 manera este infecta a las personas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Lo que se sabe es que cuando uno compara este coronavirus con otros, este produce una concentraci\u00f3n en la cavidad nasal, mil veces superior al menos, que los otros coronavirus, de tal manera que cuando una persona tose, libera mucho m\u00e1s virus que los otros hacia el medio ambiente a trav\u00e9s de las gotitas de saliva, y eso explica por qu\u00e9 es tan contagioso.<\/p>\n\n\n\n Luego, ese virus viaja hacia el tracto bronquial y llega finalmente al pulm\u00f3n, donde infecta algunas de estas c\u00e9lulas, produciendo un estado de inflamaci\u00f3n agudo a nivel pulmonar. Ah\u00ed es donde el cuerpo en su af\u00e1n de destruir el virus, monta toda una respuesta inmune contra \u00e9ste, pero no es espec\u00edfica, y al tratar de destruir el virus tambi\u00e9n ataca c\u00e9lulas normales. Toda esta destrucci\u00f3n exacerbada produce el cuadro de neumon\u00eda que lleva a la insuficiencia respiratoria, que cuando es muy grave puede llevar a la muerte del paciente.<\/p>\n\n\n\n Se sabe que la enzima receptora del virus, ECA2, se encuentra en las v\u00edas respiratorias y en otras zonas del cuerpo, \u00bfcu\u00e1les ser\u00edan \u00e9stas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n En el coraz\u00f3n, en el intestino y en los ri\u00f1ones. Entonces, cuando las personas se infectan, en un 40 por ciento sufren cuadros intestinales, porque este receptor se encuentra en el intestino, y tambi\u00e9n asociado con este cuadro intestinal sufren diarreas. Este virus tambi\u00e9n afecta al coraz\u00f3n, porque la ECA2 est\u00e1 en el coraz\u00f3n de las personas, de hecho las personas que tiene mayor mortalidad son las personas que tienen enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n \u00bfEn t\u00e9rminos de mortalidad c\u00f3mo afectan las comorbilidades y la edad de los pacientes en caso de contraer la enfermedad?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Una persona sana tiene un 0,2 o 0,3 por ciento de mortalidad, en cambio una persona que tiene una enfermedad cardiovascular, la mortalidad se eleva al 15 por ciento. En las personas que tienen asma u otras enfermedades respiratorias, la mortalidad se eleva a 5 por ciento.<\/p>\n\n\n\n En el caso de los adultos mayores, tienen un sistema inmune m\u00e1s disminuido y por lo tanto tienen menos herramientas para atacar el virus, destruirlo y eliminarlo. Segundo, los adultos mayores tienen m\u00e1s comorbilidades, entre ellas, la hipertensi\u00f3n arterial es m\u00e1s frecuente en adultos, la insuficiencia card\u00edaca, la diabetes. Debido al aumento de las comorbilidades los adultos mayores son particularmente sensibles al ataque del virus.<\/p>\n\n\n\n Estos d\u00edas se describieron dos variantes del virus en Chile, \u00bfpodr\u00eda explicar qu\u00e9 significa eso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n En Chile hay descritas dos variantes: hay una que es la que viene de Wuhan, China, y otra cuyo origen ser\u00eda europeo. La enzima de este virus -RAN polimerasa\/ RNA dependiente- comete errores cuando hace copias, no es 100 por ciento fidedigna. Entonces, cuando comete un error, el virus original ya no es igual al virus nuevo. Eso no significa que la modificaci\u00f3n vaya a cambiar la infectividad del virus, porque muchos de esos cambios son silenciosos, no producen un cambio en la estructura del virus, pero s\u00ed se usan como un marcador de la filogenia, para ver de d\u00f3nde viene el virus.<\/p>\n\n\n\n El que sean variantes distintas, \u00bfno quiere decir, por ejemplo, que hay una m\u00e1s letal que otra o que tendr\u00edamos que buscar drogas distintas para el tratamiento de cada una?<\/strong><\/p>\n\n\n\n No sabemos. En el caso de otros coronavirus, por ejemplo, muchas de sus variantes ocurren sin cambios en la estructura proteica del virus, por lo tanto, no tienen ning\u00fan efecto en su infectividad ni su resistencia, sino que simplemente da cuenta de una variabilidad gen\u00e9tica del virus para hacer un an\u00e1lisis de distribuci\u00f3n a nivel global. Ahora, pudiera ser que tuvieran alg\u00fan efecto.<\/p>\n\n\n\n En t\u00e9rminos de medicamentos para tratar a los pacientes, y dado esta gran similitud con SARS CoV1, \u00bfse est\u00e1n buscando drogas que fueron anteriormente utilizadas para ese virus?, \u00bfqu\u00e9 tan posible es encontrar una droga para tratar el virus en el corto plazo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Todos los medicamentos que se est\u00e1n probando ahora hab\u00edan mostrado actividad contra el SARS. El problema es que este virus no es exactamente el mismo, entonces hay que repetir todos los ensayos.<\/p>\n\n\n\n Actualmente la OMS lidera un estudio, llamado Estudio Solidaridad, que busca probar cuatro medicamentos a nivel mundial, y estos son: Cloroquina e Hidroxicloroquina, Remdesivir -utilizado para el \u00c9bola-, el otro es una mezcla de dos drogas utilizadas al comienzo del tratamiento VIH, Ritonavir-Lopinavir, y el cuarto es el Interfer\u00f3n Beta, que es un estimulador de la respuesta inmune, que en este estudio se va a usar en combinaci\u00f3n con Ritonavir-Lopinavir.<\/p>\n\n\n\n Estamos contra reloj, este es un virus nuevo y es imposible pensar en dise\u00f1ar un medicamento nuevo en meses, la \u00fanica alternativa que tiene la comunidad cient\u00edfica en estos momentos es utilizar medicamentos que ya existen para ver si tiene efectos en este virus. El Remdesivir que se us\u00f3 para \u00c9bola se prob\u00f3 in vitro y funcion\u00f3, lo que no se sabe es si en pacientes va a funcionar, lo mismo las mezclas que se probaron tambi\u00e9n funcionaron in vitro, tenemos que ver si en pacientes funcionar\u00e1, eso es lo que se pretende hacer en este estudio<\/p>\n\n\n\n \u00bfY las posibilidades de una vacuna son a\u00fan muy lejanas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Lo primero que hay que hacer en este tipo de casos es demostrar que la vacuna es 100 por ciento segura, y para eso tienes que tomar personas sanas, ponerles la vacuna y demostrar que esa vacuna no hace nada en esas personas. Esos estudios se est\u00e1n haciendo ahora, pero no demuestran que la vacuna es efectiva. Para demostrar que es efectiva, tienes que tomar personas que son susceptibles a enfermarse, darles la vacuna y esperar a ver si se enferman o no, y eso compararlo con otro grupo que no ha recibido la vacuna. Eso va a tomar meses.<\/p>\n\n\n\n Respecto a las medidas de aislamiento que se han tomado en el pa\u00eds para frenar el avance del virus, \u00bfdeber\u00edamos seguir avanzando en mayores restricciones?<\/strong><\/p>\n\n\n\n As\u00ed es. Si uno quisiera ponerse estricto, debi\u00e9ramos llegar al \u201cM\u00e9todo chino\u201d, que es cuarentena total y estricta para detener la enfermedad, que est\u00e1 demostrado que funciona. Pero eso va a traer consigo una serie de consecuencias econ\u00f3micas para el pa\u00eds, y no somos un pa\u00eds rico, entonces, dado que hay cosas que no se pueden hacer es que estamos en una situaci\u00f3n intermedia, intentando controlar los focos de la enfermedad mediante cuarentenas localizadas.<\/p>\n\n\n\n Respecto al examen, que es otra medida importante que han tomado pa\u00edses donde las estrategias han sido exitosas, \u00bfes muy costoso?, \u00bfrequiere mucha tecnolog\u00eda o recurso humano que no tenemos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hay dos tipos de ex\u00e1menes que est\u00e1n en estos momentos disponibles para el coronavirus, uno que es el universalmente aceptado, que es el PCR, el cual detecta el material gen\u00e9tico del virus. Este examen permite detectar personas totalmente asintom\u00e1ticas, personas que son portadoras del virus, aun antes de desarrollar la sintomatolog\u00eda. El problema es que requiere un equipo no es barato y una infraestructura que no es com\u00fan. Como es tan sensible la detecci\u00f3n, es muy susceptible a la que la muestra se contamine, no es un examen habitual. Adem\u00e1s, el m\u00e9todo no es instant\u00e1neo, demora horas.<\/p>\n\n\n\n El otro m\u00e9todo -el test r\u00e1pido- es detectar los anticuerpos, que el cuerpo fabrica contra el virus, pero el cuerpo humano demora de cuatro a seis d\u00edas en fabricar los anticuerpos, y, por lo tanto, cuando la persona da positivo es porque la persona estaba enferma hace seis d\u00edas atr\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n Considerando que es cr\u00edtico testear y que hay cuestionamientos a las cifras que se entregan sobre realizaci\u00f3n de test, \u00bfusted sabe en este momento cu\u00e1ntos ex\u00e1menes de PCR se pueden hacer hoy en Chile?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los datos que los especialistas manejan son los siguientes: el sistema p\u00fablico podr\u00eda hacer o est\u00e1 haciendo del orden de 3.800 y est\u00e1n funcionando relativamente a m\u00e1xima capacidad, y esto estamos hablando de Arica a Punta Arenas. Sin embargo, a esta red b\u00e1sica, se han sumado ahora instituciones p\u00fablicas, universidades y centros de investigaci\u00f3n, que disponen del equipo y tambi\u00e9n del personal que sabe usar los equipos y eso podr\u00eda elevar la cantidad de an\u00e1lisis en aproximadamente unos 5 mil test m\u00e1s diarios. Chile estar\u00eda en estos momentos en condiciones de hacer alrededor de 8 mil a 8.500 an\u00e1lisis de PCR al d\u00eda. Sin embargo, no todos los equipos en instituciones p\u00fablicas se est\u00e1n usando para el an\u00e1lisis, porque hay un problema log\u00edstico del acceso a esos equipamientos y de los insumos que es necesario tener para echarlos andar. Chile no es un fabricante de estos insumos, tiene que importarlos todos.<\/p>\n\n\n\n Respecto a la tasa de test comparada con otros pa\u00edses, \u00bfser\u00eda suficiente esa cantidad de testeo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Yo dir\u00eda que con 8 mil estamos en un buen pie.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, se sabe que la mortalidad en relaci\u00f3n a este virus depende tambi\u00e9n -entre otras cosas- de la capacidad de los sistemas de salud para atender oportunamente a los pacientes. \u00bfCu\u00e1l es el panorama que usted ve en el caso chileno?<\/p>\n\n\n\n Voy a ser optimista en esta respuesta. Todas las medidas que se est\u00e1n tomando en este momento a nivel del gobierno apuntan a tratar de disminuir los casos de contagio nuevos, para tratar de aplanar la curva de la enfermedad, tratar de que sean los menos casos diarios. En ning\u00fan momento creo que lo vamos a llegar a frenar, pero s\u00ed disminuir considerablemente el n\u00famero de casos nuevos, de tal manera que el n\u00famero total de casos nunca sea superior a la cantidad m\u00e1xima de camas disponibles que tenemos. Si llegamos a esa condici\u00f3n ideal, vamos a poder atender a todos los enfermos de coronavirus que necesiten atenci\u00f3n cl\u00ednica urgente. Si eso pasa, nuestras tasas de mortalidad debieran mantenerse del orden del nivel mundial. No superior al 3 por ciento.<\/p>\n\n\n\n Ver nota completa<\/strong> en https:\/\/www.uchile.cl\/noticias\/162284\/entrevista-a-mario-chiong-sobre-posibles-tratamientos-para-el-covid-19<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cerca de un mill\u00f3n de contagiados y m\u00e1s de 50 mil muertes ha dejado el coronavirus, SARS Cov2, alrededor del planeta. 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