{"id":3430,"date":"2020-05-19T19:47:25","date_gmt":"2020-05-19T19:47:25","guid":{"rendered":"https:\/\/mauco.org\/?p=3430"},"modified":"2020-05-19T21:05:59","modified_gmt":"2020-05-19T21:05:59","slug":"por-que-no-funciono-la-estrategia-de-las-cuarentenas-dinamicas-en-el-gran-santiago","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mauco.org\/?p=3430","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 no funcion\u00f3 la estrategia de las cuarentenas din\u00e1micas en el Gran Santiago?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-gallery aligncenter columns-0 is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><ul class=\"blocks-gallery-grid\"><\/ul><\/figure>\n\n\n\n<p>Que la gente no hizo caso y se sigui\u00f3 desplazando de una comuna a otra. Que pidieron muchos permisos y no hubo m\u00e1s fiscalizaci\u00f3n. Que los santiaguinos son m\u00e1s porfiados que los chilenos de regiones. Que el gobierno err\u00f3 y confundi\u00f3 con su mensaje. Que flaquean eslabones claves como el sistema de atenci\u00f3n primaria y municipios. A horas de que el confinamiento forzoso alcance a 38 comunas y 7,4 millones de personas, especialistas m\u00e9dicos, infect\u00f3logas e integrantes del Consejo Asesor COVID-19 desmenuzan por qu\u00e9 se tuvieron que dejar a un lado las cuarentenas parciales. Ojo, que pueden volver.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1. Un experimento \u00fanico<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El modelo que se estaba aplicando hasta ayer en la Regi\u00f3n Metropolitana no tiene precedentes ni est\u00e1 adaptado al calco de los que han usado otros pa\u00edses. En el gobierno recapitulaban esta ma\u00f1ana eso, relatando que al mirar lo obrado afuera no ve\u00edan ejemplos 100% adaptables. Es cierto que muchas veces se dijo que observaban a Corea del Sur, donde hicieron testeos masivos y aislaban a los contagios y contactos -y no hicieron gigantescas cuarentenas totales, repiten-, pero bajo condiciones bastante dif\u00edciles de replicar ac\u00e1: demasiado costosas en dinero en sus fases iniciales y con una cultura social muy distinta.<\/p>\n\n\n\n<p>Nueva Zelanda se suele mencionar como basti\u00f3n, pero -subraya una autoridad del Ejecutivo- cerrar una o dos islas por equis tiempo no es lo mismo, y cuando se abra se expone nuevamente al virus. Alemania, dice esta misma versi\u00f3n, puede parecerse m\u00e1s, pero Alemania es Alemania y Chile es Chile, y adem\u00e1s all\u00e1 el confinamiento fue por momentos m\u00e1s acentuado. Espa\u00f1a e Italia, ni hablar. Estados Unidos, menos.<\/p>\n\n\n\n<p>Sopesando eso y los insumos de expertos e informes espec\u00edficos (hubo hasta modelamientos de algunos cient\u00edficos que colaboran con la Mesa de Datos), el gobierno opt\u00f3 por las cuarentenas din\u00e1micas, estrat\u00e9gicas o parciales. La misma versi\u00f3n recalca que esos datos les se\u00f1alaban que era posible contener la diseminaci\u00f3n viral con el mismo impacto que un&nbsp;lockdown, pero sin pagar el impagable precio de tener la metr\u00f3poli cerrada.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cGuardamos nuestra herramienta m\u00e1s poderosa para la mejor oportunidad, para que no se desgastara.&nbsp;Es como un bistur\u00ed: solo funciona bien cuando tiene filo, no cuando ya est\u00e1 romo\u201d, ilustran en el gobierno. Pero la infect\u00f3loga&nbsp;Claudia Cort\u00e9s&nbsp;-acad\u00e9mica de la Universidad de Chile y vicepresidenta de la Sociedad Chilena de Infectolog\u00eda-&nbsp;asevera que el modelo \u201cevidentemente fracas\u00f3, triplicamos los contagios, y&nbsp;por algo esto no ha funcionado en ning\u00fan lugar del mundo\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. La gente se sigui\u00f3 movilizando de una comuna a otra<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u201cHubo poco an\u00e1lisis respecto al funcionamiento de Santiago como un todo, m\u00e1s que la suma de territorios delimitados independientes, es decir, las comunas. Se trat\u00f3 a las comunas de la capital como si fueran las regiones del pa\u00eds, con l\u00edmites amplios y claros, cuando no es as\u00ed, la movilidad de las personas dentro de la ciudad de Santiago, y por tanto su interconexi\u00f3n, es inmensa\u201d, sentencia el m\u00e9dico&nbsp;Manuel Najera, especialista en Epidemiolog\u00eda y docente en la Universidad del Desarrollo.<\/p>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan \u00e9l, \u201cal parecer ese elemento no se incluy\u00f3, o no se sopes\u00f3 en su m\u00e9rito, en las decisiones\u201d. Es lo que se ha reclamado constantemente: que por mucho que se cerrara una comuna, en las otras las personas se segu\u00edan movilizando sin la presi\u00f3n de la autoridad, trasladando el virus y dispers\u00e1ndolo por la ciudad. Y en las que s\u00ed estaban confinadas han sobrado ejemplos de gente que no respet\u00f3 la medidas, adem\u00e1s de los permisos que se dispararon.<\/p>\n\n\n\n<p>La doctora Cort\u00e9s subraya que \u201cla gente se transport\u00f3 de una comuna a otra, y as\u00ed, cuarentena a la mitad de una comuna, a medias comunas, era una cosa bastante absurda. Las calles no pueden ser un l\u00edmite y siempre dijimos que era muy poco razonable hacer cuarentenas en comunas partidas por la mitad\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Para encarar este factor, en el gobierno&nbsp;han optado por endurecer los requisitos para salvoconductos y permisos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3. El eslab\u00f3n que falla: el sistema de atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Una de las m\u00e1ximas para que esto funcione es confinar, testear, detectar, aislar y trazar. Pero seg\u00fan la doctora&nbsp;Catterina Ferreccio, integrante del Consejo Asesor COVID-19, la cadena est\u00e1 flaqueando en un punto crucial. \u201cLo m\u00e1s importante de nuestra falla sistem\u00e1tica -tampoco estamos en el peor de los mundos- es&nbsp;tener las manos m\u00e1s largas en la atenci\u00f3n primaria\u201d, porque es ah\u00ed donde se puede asistir mejor a la poblaci\u00f3n, dice.<\/p>\n\n\n\n<p>Explica que \u201clos consultorios son una red de salud que depende del Minsal y del sistema municipal, y esta red est\u00e1 en todo Chile y llega hasta el \u00faltimo poblador. Despu\u00e9s del consultorio est\u00e1 la posta rural, no hay ning\u00fan chileno que no tenga una al alcance. Y ah\u00ed tienen la ficha cl\u00ednica familiar de todos los que viven en una casa\u201d. Insiste que a ese personal de salud se les debe enviar m\u00e1s insumos, \u201ckits para ex\u00e1menes y apoyarlos con todo el material que se pueda\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>La raz\u00f3n de esto, grafica, es que \u201ccuando cierras una zona, la confinas y no haces nada m\u00e1s aumenta enormemente la transmisi\u00f3n dentro de casas y condominios. Tienes que cerrar, ir a buscar los casos positivos, sacarlos de la casa a ellos y a sus contactos m\u00e1s estrechos. De esa forma, cuando abres una comuna de nuevo, tienes menos infecciones\u201d. Y no ha funcionado hasta ahora porque&nbsp;\u201cel factor equipo de terreno es muy pobre e insuficiente, no tenemos las capacidades, hay poco personal y el reci\u00e9n contratado no tiene suficiente experiencia\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c1lvaro Erazo, ex ministro de Salud y miembro del consejo asesor Covid-19, coincide: \u201cSi la atenci\u00f3n primaria no est\u00e1 en condiciones junto a a las seremis y los municipios, que es la unidad estrat\u00e9gica local, la posibilidad de hacer trazabilidad de casos, aislamiento y cuarentena de ellos no va a operar bien e indudablemente vamos a permitir que el virus siga circulando\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4. Cu\u00e1nto pes\u00f3 la \u201cnueva normalidad\u201d del gobierno<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El doctor Najera es claro en que gravit\u00f3 \u201cel exitismo temprano por la situaci\u00f3n observada exclusivamente en el sector oriente de la capital, y el resultado medianamente positivo en Punta Arenas y Araucan\u00eda. Lo que empuj\u00f3 a que el discurso de la autoridad cambiara prematuramente hacia la \u2018nueva normalidad\u2019 y sea \u00e9ste el principal mensaje a la poblaci\u00f3n, a volver al comercio, al mall (Apumanque&nbsp;como \u00edcono), lo que confunde entonces nuevamente la premisa principal que es el&nbsp;qu\u00e9date en casa&nbsp;para evitar mas contagios\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Erazo cree que el pol\u00e9mico concepto \u201cha sido un factor que no ha ayudado al prop\u00f3sito y la propia autoridad en alguna medida lo ha reconocido, creo que hay un rectificaci\u00f3n\u201d. Y ante eso recalca que \u201choy est\u00e1 clar\u00edsimo que el \u00fanico indicador para tomar cualquier decisi\u00f3n respecto a relajar las medidas son los indicadores sanitarios\u201d, pero que \u00abtiene que ir de la mando de redes de protecci\u00f3n social y alg\u00fan mecanismo de transferencia de recursos a trav\u00e9s de los municipios, alg\u00fan subsidio. Una cuarentena social\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>En el gobierno explicaban esta ma\u00f1ana que la falla que se cometi\u00f3 fue confundir con el mensaje, porque lo que se buscaba era instalar la idea que se volver\u00eda a un estado de \u201cnueva normalidad\u201d m\u00e1s adelante, no inmediatamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Y que la cuarentena total, seg\u00fan ten\u00edan considerado, pensaban retrasarla m\u00e1s hacia el invierno. Pero por lo mismo, en Palacio advierten que seg\u00fan vaya operando el&nbsp;lockdown&nbsp;que entra hoy en vigencia,&nbsp;es posible que retomen los confinamientos legales parciales. Que algunas comunas salgan y otras no.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. \u00bfEs la gente de Santiago distinta a las de regiones?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ac\u00e1 hay un factor que no es m\u00e9dico sino que social, casi idiosincr\u00e1sico si se quiere, dif\u00edcil de expresar por boca de una autoridad sin que se malinterprete. Que el santiaguino se ha comportado de una forma muy distinta al chileno y chilena de regiones. En el gobierno sostienen que si la falla fuera exclusivamente atribuible al mensaje de&nbsp;nueva normalidad, pues entonces no se entiende que en zonas como Osorno y Punta Arenas, donde escucharon el mismo discurso, la situaci\u00f3n no sea tan dram\u00e1tica como en la capital.<\/p>\n\n\n\n<p>En algo toc\u00f3 este punto el ministro Jaime Ma\u00f1alich en la<a href=\"https:\/\/www.latercera.com\/mundo\/noticia\/jaime-manalich-ministro-de-salud-la-falta-de-confianza-reciproca-nos-jugo-una-mala-pasada\/QFX4GKMYA5GEVM2BUCFRO5TQEI\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">&nbsp;entrevista publicada hoy en La Tercera<\/a>: \u201cPor razones que no me corresponde juzgar, creo que la conducta de las personas, una vez que hab\u00eda un levantamiento de las restricciones en la RM, no fue la deseable. Se produjo una liberaci\u00f3n en t\u00e9rminos de hacer fiestas en departamentos, clandestinas, que significaron un potencial de riesgo enorme, y eso me llev\u00f3 a m\u00ed, antes de que empezaran los casos, a hacer una declaraci\u00f3n de guerra en el sentido de que todo se jugaba en la batalla por Santiago, hasta que los n\u00fameros lo avalaron y llegamos a las acciones en que estamos hoy d\u00eda\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Y, hablando de mensajes y discursos,&nbsp;hoy o ma\u00f1ana el gobierno lanzar\u00e1 la primera fase de lo que podr\u00eda ser una amplia campa\u00f1a que busca inocular la idea de que hay que cumplir las medidas y ser responsables. Primero se lanzar\u00e1 en redes sociales con clips de video que ya est\u00e1n casi listos y otras herramientas gr\u00e1ficas. El plan es&nbsp;darle una semana de rodaje, y seg\u00fan funcione, luego lanzar una segunda fase&nbsp;en medios y con elementos audiovisuales m\u00e1s completos. Ver nota completa en <a href=\"https:\/\/www.latercera.com\/la-tercera-pm\/noticia\/por-que-no-funciono-la-estrategia-de-las-cuarentenas-dinamicas-en-el-gran-santiago\/SU4ICTJWENANBBJG4R6WM2FAGY\/\">https:\/\/www.latercera.com\/la-tercera-pm\/noticia\/por-que-no-funciono-la-estrategia-de-las-cuarentenas-dinamicas-en-el-gran-santiago\/SU4ICTJWENANBBJG4R6WM2FAGY\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Que la gente no hizo caso y se sigui\u00f3 desplazando de una comuna a otra. Que pidieron muchos permisos y no hubo m\u00e1s fiscalizaci\u00f3n. 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