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En 1948, en las localidades de Framingham y Newton, en Massachusetts (EE.UU.), se llev\u00f3 a cabo uno de los estudios epidemiol\u00f3gicos m\u00e1s importantes sobre la patolog\u00eda cardiol\u00f3gica y vascular perif\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n
La cohorte \u201cFramingham\u201d consisti\u00f3 en que 5 mil 209 hombres y mujeres -de entre 30 y 60 a\u00f1os- que no hab\u00edan desarrollado s\u00edntomas de ninguna enfermedad cardiovascular, sufrieron un ataque al coraz\u00f3n o accidente cerebrovascular, por lo cual, fueran estudiados durante a\u00f1os, arrojando resultados, que m\u00e1s tarde fueron llamados como \u201cfactores de riesgo\u201d.<\/p>\n\n\n\n
En Chile, espec\u00edficamente, en la comuna de Molina, se est\u00e1 desarrollando desde fines de enero del 2015 una cohorte con una poblaci\u00f3n objetivo que alcanza las 10 mil personas, denominado proyecto \u201cMauco\u201d, el cual busca estudiar qu\u00e9 factores influyen o previenen el desarrollo de las principales enfermedades cr\u00f3nicas que afectan a la poblaci\u00f3n: diabetes, obesidad, enfermedades respiratorias y demencia.<\/p>\n\n\n\n
Pero lo m\u00e1s importante es que la cohorte busca conocer la historia natural del envejecimiento y patolog\u00edas cr\u00f3nicas m\u00e1s prevalentes, particularmente, enfermedades cardiovasculares y c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n
Entre los expertos que participan en esta investigaci\u00f3n, se cuentan profesionales y alumnos de pre y post grado de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile (PUC), de la Universidad de Chile (UCh) y de la Universidad Cat\u00f3lica del Maule (UCM).
\u201cMauco\u201d es un proyecto central del primer Centro Avanzado de Enfermedades Cr\u00f3nicas en Chile (ACCDiS).<\/p>\n\n\n\n
PRIMEROS AVANCES<\/strong> \u201cHab\u00edamos reclutado 9 mil 421 participantes, de los cuales, 5 mil 152 son mujeres (54,7%). Un 83% de los participantes ya hab\u00edan sido re examinados al a\u00f1o dos, y un 27,3% al a\u00f1o cuatro del seguimiento. Existen numerosos aportes de \u2018Mauco\u2019 a la comunidad cient\u00edfica, aunque s\u00f3lo podemos detallar aquellos que ya han sido publicados por los respectivos autores. En general, el primer an\u00e1lisis del seguimiento de la cohorte se realiz\u00f3 con 8 mil 970 participantes, un 56,3% de mujeres, quienes son discretamente menores que los hombres y tienen menor escolaridad\u201d, indic\u00f3 la especialista.<\/p>\n\n\n\n La mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n estudiada es usuaria de la salud p\u00fablica (78%). A su vez, casi todas las viviendas que habitan poseen pisos s\u00f3lidos, agua potable, alcantarillado, un refrigerador y la mayor\u00eda utiliza gas o electricidad para cocinar y le\u00f1a o carb\u00f3n para calefaccionarse. Menos viviendas tienen computador, auto, animales dom\u00e9sticos o de granja. Otro aspecto revelador es que las mujeres tienen peor percepci\u00f3n de su salud que los hombres.<\/p>\n\n\n\n \u201cLas mujeres tienen m\u00e1s s\u00edntomas digestivos (en especial, c\u00f3licos biliares), m\u00e1s enfermedades respiratorias y tres veces m\u00e1s enfermedades osteomusculares. Los s\u00edntomas depresivos son m\u00e1s frecuentes en las mujeres (el doble que en los hombres) y no encontramos diferencias en mediciones cognitivas\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n\n\n\n HOMBRES Y MUJERES A su vez, los hombres tienen m\u00e1s hipertensi\u00f3n y alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas. Por su parte, las mujeres tienen m\u00e1s obesidad. Tanto hombres como mujeres presentan por igual alta prevalencia de h\u00edgado graso, pero las mujeres tienen mayor prevalencia de colecistectom\u00eda y c\u00e1lculos biliares. Los hombres tienen m\u00e1s glicemia de ayuno elevada, m\u00e1s hipertrigliceridemia y niveles m\u00e1s elevados de enzimas hep\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n El s\u00edndrome metab\u00f3lico que indica riesgo de diabetes y de enfermedad cardiovascular es m\u00e1s frecuente en las mujeres, pero los hombres tienen 14,6 veces m\u00e1s de riesgo cardiovascular que las mujeres a 10 a\u00f1os, seg\u00fan el indicador Framingham, \u201cLas prevalencias de obesidad e hipertensi\u00f3n son equivalentes a la poblaci\u00f3n chilena de la misma edad, seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud. Sin embargo, la prevalencia de diabetes es menor que la nacional (22,4%)\u201d, a\u00f1adi\u00f3 la doctora Huidobro.<\/p>\n\n\n\n HOSPITALIZACIONES<\/strong> \u201cHemos tenido 137 muertes reportadas, por enfermedad cardiovascular un 27,7%, y 26,3% por c\u00e1ncer. La diabetes es factor de riesgo para hospitalizaciones de causa cardiovascular y respiratoria, y para mortalidad por c\u00e1ncer y causa respiratoria.<\/p>\n\n\n\n La hipertensi\u00f3n y la obesidad tambi\u00e9n se asociaron a mayor riesgo de hospitalizaciones. La alteraci\u00f3n de enzimas hep\u00e1ticas y un menor flujo espiratorio (capacidad pulmonar) tambi\u00e9n fueron riesgo de hospitalizaciones\u201d, indic\u00f3 la acad\u00e9mica de la UCM.<\/p>\n\n\n\n Es as\u00ed como estudios introducidos en \u201cMauco\u201d han demostrado alteraciones muy tempranas en la funci\u00f3n cardiaca en personas con factores de riesgo cardiovascular. Otro estudio demostr\u00f3 que la diabetes se asocia a fragilidad en adultos mayores, lo cual significa un mayor riesgo de hospitalizaciones y eventos en salud.<\/p>\n\n\n\n Un tercer estudio mostr\u00f3 que la polifarmacia (cinco o m\u00e1s medicamentos) es menos frecuente en esta poblaci\u00f3n. \u201cMAUCO\u201d CONTIN\u00daA \u201cAhora mayoritariamente estamos en el seguimiento del a\u00f1o 4. Sin embargo, dada la contingencia, estamos tomando todas las precauciones para prevenir contagios y, m\u00e1s a\u00fan, estamos con un programa de educaci\u00f3n para nuestros participantes\u201d, sostuvo la m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n \u201cLas salidas a terreno est\u00e1n suspendidas y en el m\u00f3dulo s\u00f3lo trabaja un turno en forma presencial, de manera que, si apareciera un caso en el equipo o se conoce de alg\u00fan contacto estrecho con Covid positivo, cambiamos el turno y as\u00ed evitamos suspender la atenci\u00f3n\u201d, puntualiz\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Afirm\u00f3 que \u201cel resto del equipo realiza teletrabajo, llamadas telef\u00f3nicas a los participantes y reuniones cuatro o m\u00e1s veces a la semana con el equipo local, el equipo de Santiago y las instituciones colaboradoras como los hospitales de Molina y Curic\u00f3 y la municipalidad de Molina\u201d \u201cCerca del 40% se siente preocupado y psicol\u00f3gicamente afectado por la epidemia. Solo el 1% inform\u00f3 s\u00edntomas de Coronavirus, solo 4 (0.4%) estuvieron cerca de un caso con Covid-19\u201d, indic\u00f3. \u201cTambi\u00e9n hemos presentado proyectos para financiar estudios serol\u00f3gicos (de anticuerpos) y gen\u00e9ticos (del Coronavirus y de las personas afectadas) y esperamos conseguir esos fondos para poder estudiar en profundidad esta pandemia\u201d, detall\u00f3 la doctora<\/p>\n\n\n\n
La doctora, Laura Andrea Huidobro M. PhD, MSc, acad\u00e9mica del Departamento de Ciencias Precl\u00ednicas de la Facultad de Medicina UCM, explic\u00f3 que antes de llegar la pandemia de Coronavirus a Chile, el proyecto \u201cMauco\u201d llevaba cinco a\u00f1os de funcionamiento.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>La doctora agreg\u00f3 que \u201clos hombres tienen peores h\u00e1bitos de vida. Ellos reportaron consumir tres veces m\u00e1s alcohol por semana que las mujeres, tienen m\u00e1s ingesta riesgosa de alcohol y casi tres veces m\u00e1s ingesta abusiva de alcohol por ocasi\u00f3n. M\u00e1s hombres tienen alto consumo de bebidas azucaradas, carnes procesadas y menor consumo de verduras y frutas. M\u00e1s hombres son fumadores o ex fumadores\u201d, indica el estudio que est\u00e1 a\u00fan en desarrollo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cUn 15,7% de nuestra poblaci\u00f3n es diab\u00e9tica, pero menos de la mitad est\u00e1 en control, ya que s\u00f3lo 45% de quienes reportaron ser diab\u00e9ticos estaban con medicaci\u00f3n para la diabetes. Un 61,1% de los participantes es hipertenso y, de los que conoc\u00edan su condici\u00f3n, solo un 54% est\u00e1n bajo tratamiento. Un 39,4% de los participantes tienen obesidad\u201d, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
En el seguimiento a cuatro a\u00f1os, tambi\u00e9n se identificaron mil 182 hospitalizaciones en 821 participantes. En el desglose, un 8,5% fue por c\u00e1ncer y 10,2% por enfermedad cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n
\u201cAl comparar los medicamentos que recibe nuestra poblaci\u00f3n, podr\u00eda ser que estuvi\u00e9ramos subtratando la depresi\u00f3n y otras enfermedades\u201d, detall\u00f3 Huidobro.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>En tiempos de pandemia por el Coronavirus, el proyecto \u201cMauco\u201d contin\u00faa con el seguimiento de participantes.<\/p>\n\n\n\n
Advirti\u00f3 que \u201cestamos realizando una encuesta sobre percepci\u00f3n e impacto del Covid, lo que nos ha dado bastante informaci\u00f3n sobre lo que opina la poblaci\u00f3n de Molina. As\u00ed, sabemos que la principal preocupaci\u00f3n de los participantes es su salud y la de su familia; en consecuencia, la mayor\u00eda evita el contacto con otras personas para que est\u00e9n a salvo\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Por otro lado, las noticias sobre Coronavirus se evitan en un 38% y se siguen en un 30%. En cuanto a los s\u00edntomas de sospecha de Covid-19, el m\u00e1s frecuente fue dolor de cabeza (24%) y el menor la fiebre (1%). Las medidas preventivas m\u00e1s desafiantes fueron el uso de mascarilla y evitar las reuniones sociales; la m\u00e1s f\u00e1cil fue lavarse las manos, revel\u00f3 el estudio de Molina.<\/p>\n\n\n\n